Escarele de decubit, cunoscute și ca răni de presiune, nu sunt doar dureroase. Pot deveni periculoase, mai ales atunci când nu sunt tratate corect. Alegerea tipului potrivit de pansament face diferența între o vindecare lentă și una eficientă. Dacă te confrunți cu o astfel de situație – fie ca pacient, fie ca îngrijitor – e important să înțelegi ce opțiuni există și când e indicat să le folosești.
Ce sunt escarele și cum apar?
Escarele apar atunci când o zonă a pielii este supusă unei presiuni constante pentru o perioadă îndelungată. Circulația sângelui este afectată, oxigenul nu mai ajunge eficient în țesuturi, iar pielea începe să se deterioreze. Cel mai des, le vezi la persoanele imobilizate la pat sau în scaunul cu rotile, în special în zonele cu proeminențe osoase: călcâie, șolduri, sacrum, omoplați.
Odată apărută, rana trebuie evaluată corect. Tipul de pansament se alege în funcție de stadiul escarei, de prezența infecției, de cantitatea de exsudat (lichidul care se scurge din rană) și de obiectivul tratamentului: curățare, hidratare, absorbție, protecție sau stimularea regenerării.
Pansamentele hidrocoloide: pentru rănile superficiale și medii
Acestea sunt, poate, cele mai utilizate în fazele inițiale ale escarelor. Se lipesc ușor pe piele și formează un gel la contactul cu exsudatul, menținând o umiditate optimă pentru vindecare. Nu sunt recomandate dacă rana e infectată sau dacă există secreții abundente.
Avantaje:
- Promovează o vindecare mai rapidă prin menținerea unui mediu umed.
- Sunt confortabile și pot rămâne pe rană până la 5-7 zile.
- Protejează împotriva bacteriilor externe.
Când să le eviți:
- Dacă există infecție activă.
- Dacă rana e profundă sau cu cavități.
Pansamente hidrogel: atunci când rana are nevoie de hidratare
În special utile în escarele uscate, cu necroză, hidrogelurile ajută la înmuierea țesuturilor moarte și facilitează curățarea fără agresiune mecanică. Se aplică direct pe rană, de obicei sub un pansament secundar.
Ce e de știut:
- Nu absorb lichid, deci nu sunt indicate în escarele cu secreții.
- Se pot folosi în combinație cu alte terapii, precum debridarea enzimatică.
Pentru rănile cu tendință de deshidratare sau cu cruste, hidrogelul poate fi o soluție blândă, dar eficientă.
Pansamente cu alginați: pentru escare cu secreții abundente
Extrase din alge marine, pansamentele cu alginat de calciu formează un gel la contactul cu exsudatul și pot absorbi cantități mari de lichid. Sunt foarte indicate în fazele exsudative ale escarelor, în special dacă există cavități adânci.
Beneficii:
- Absorb excesul de secreție fără a usca rana.
- Pot fi tăiate și modelate în funcție de forma leziunii.
- Unele au efect hemostatic (ajută la oprirea sângerărilor ușoare).
Totuși, dacă secreția este minimă, e mai bine să alegi altceva – altfel, rana se poate usca prea tare.
Pansamente cu spumă poliuretanică: protecție și absorbție în același timp
Le recunoști ușor – sunt moi, flexibile și confortabile pentru pacient. Spuma absoarbe exsudatul fără să se lipească de rană și menține un mediu umed, favorabil vindecării. Sunt ideale pentru escarele în stadiu mediu și pot fi folosite și sub presiune (de exemplu, sub un pansament compresiv).
Ce aduc în plus:
- Nivel bun de absorbție, fără a lăsa rana uscată.
- Previn traumatizarea țesutului în timpul schimbării pansamentului.
- Pot avea margini adezive pentru fixare mai bună.
În cazul rănilor infectate, se pot combina cu alte tipuri de pansamente cu proprietăți antimicrobiene.
Când pansamentul nu e suficient
Oricât de performant ar fi pansamentul, dacă rana nu e curățată corect, dacă nu se gestionează presiunea sau dacă pacientul are alte afecțiuni necontrolate (diabet, malnutriție, infecții sistemice), vindecarea poate fi întârziată.
Așadar, un tratament escare corect presupune o abordare completă: îngrijire locală, schimbarea poziției corpului, igienă riguroasă, nutriție adecvată și, uneori, tratament antibiotic sistemic.
